Prehabilitation Before Lumpectomy Can Prevent Loss of Range of Motion

Case Diagnosis: On intake exam, patient reported twenty year history of shoulder pain and history of bilateral subacromial bursitis . On the day of the exam, she rated her left shoulder pain (ipsilateral to breast cancer) at 2/10. Physical exam showed tenderness over left subacromial bursa, pain with resisted shoulder abduction and external rotation and ROM limited 120 degrees or less bilaterally.Case Description: Here, we report the case of a 73 year old woman with a 20 year history of bilateral subacromial bursitis and left shoulder pain who began an independent daily shoulder exercise regimen as instructed by a physiatrist 2.5 weeks prior to left sided lumpectomy for breast cancer, and continued the exercises following the operation. One month post-surgery, physical exam revealed no loss in range of motion (ROM) in flexion and abduction of the left and right shoulders. Patient reported intermittent pain, manageable with NSAIDs, which started only after tamoxifen use. Discussion: Decline in physical functioning such as loss of ROM, decreased strength, and pain following surgery for breast cancer is a well-documented phenomenon associated with difficulties in performing activities of daily living (ADL). Studies have shown that rehabilitation interventions during treatment period following breast cancer surgery result in improvements in shoulder and arm function; however, no study to date investigated the effectiveness of interventions initiated before surgery (prehabilitation) for breast cancer.Conclusions: A daily exercise regimen prior to and following lumpectomy for breast cancer may prevent the development of shoulder dysfunction that is often reported in the cancer treatment period

Prehabilitation for Shoulder Dysfunction in Breast Cancer

Objective: To evaluate prehabilitation exercises to improve shoulder pain and abduction range of motion (ROM) after breast cancer surgery; to evaluate methods of exercise teaching; to assess postsurgical seroma formation. Design: Pilot study Setting: Academic medical center Participants: 60 breast cancer patients were randomly assigned to either personal exercise instruction, group 1, n=36, or video only instruction, group 2, n=24. Interventions: Shoulder exercises were assigned to both groups 1 month prior to surgery at an outpatient visit. Group 1 received personal instruction on exercises, plus written exercise instruction, and a link to access an online video. Group 2 received only written exercise instruction and a link to access the online video. Main Outcome Measures: Exercise compliance, pain (via visual analog scale), shoulder abduction ROM (via goniometer), and presence or absence of seroma. Results or Clinical Course: 76% of study patients chose to exercise. There was no difference in exercise compliance between personal instruction versus video teaching. (75%, 24/32 in-person vs. 77%, 10/13 video only, OR=1.03). 66% of patients (20/30) lost greater than 10 degrees shoulder abduction ROM at 1 month post surgery. 29% of patients (9/31) had worse shoulder pain at one month post surgery than at baseline (24%, 6/25 exercisers, and 50%, 3/6 non-exercisers). 15% of patients (4/27) had worse shoulder pain at 3 months post surgery than at baseline (8%, 2/25 exercisers, and 100%, 2/2 non-exercisers). Prehabilitation exercise program inferred no additional risk of seroma formation (21%, 7/33 exercisers vs. 22%, 2/9 non-exercisers OR=.94). Conclusion: In-person teaching does not appear superior to video teaching for prehabilitation exercises in breast cancer. A high quality randomized controlled trial is necessary to assess efficacy of prehabilitation for improving post surgical outcomes. Prehabilitation exercises do not appear to increase risk of seroma formation in breast cancer surgery

Effect of ultrasound on banana cv Pacovan drying kinetics.

The aim of this work was to study and to model the drying kinetics of fresh and ultrasonic pretreated banana cv Pacovan using the diffusional model (Fick?s second law) and an empirical two parameters model (Page model). The pretreatment was carried out in an ultrasonic bath at 30 °C. The drying process was carried out in a fixed bed dryer at two different temperatures (50 and 70 °C) and 3.0 m/s air velocity. Page empirical model provided the best simulation of the drying curves. The diffusional model was used to describe the moisture transfer and the effective diffusivities of water were determined and were in the order of 10 9 m 2 /s. These diffusivities increased with increasing temperature and with the application of ultrasound, while the process time reduced, which can represent an economy of energy, since air drying is cost intensive

Construcción de un espacio público para el fortalecimiento de las culturas locales en Pueblo Esther

El presente trabajo tiene por objetivo divulgar un proyecto de extensión universitaria y vinculación socio-comunitaria elaborada por el Taller Valderrama y llevado adelante a través de las convocatorias de financiamiento de la Secretaría de Extensión Universitaria de la UNR 2013 y 2014 y aportes de la Comuna de Pueblo Esther. El proyecto se realiza junto con la comunidad de pescadores llamado Bajada Colacho, ubicada en la barranca de Pueblo Esther, frente al río Paraná, cerca de la ciudad de Rosario. El objetivo es organizar a los pobladores en la constitución de una cooperativa y construir una plaza y un mercado para el intercambio social y cultural, resolviendo, paralelamente, problemas de infraestructura tales como la provisión de agua. La comunidad de pescadores de la Bajada Colacho debe su nombre al primer poblador que se instalara en el sitio hace unos sesenta años, quien escapándose de las inundaciones en la Isla, consideró pertinente, a modo de refugio, ubicarse en una meseta entre las grandes barrancas de la zona, para terminar asentándose definitivamente. Este relato de carácter mítico/histórico que plantea el encuentro del hombre con la naturaleza y que da origen a la población actual de unas cuarenta familias, pretende enfocar el problema ya no, como una situación donde el único problema es la dificultad de la Obra Pública para solucionar necesidades básicas insatisfechas, problemas de infraestructura o falta de saneamiento ambiental; sino entender la situación en términos integrales, donde la demanda territorial parte de la comprensión de factores culturales y las cosmovisiones populares son determinantes para generar arraigo en el sitio. Esta compresión más profunda de la realidad, direcciona la búsqueda de soluciones en un sentido tal que obliga a una mirada más comprometida y sensible de los valores intrínsecos que se observan en la vinculación natural de los habitantes con el lugar. El “mercado y la plaza” han sido ancestralmente los lugares donde no sólo se comercializan productos, sino donde se da espacio al intercambio cultural y social, en definitiva un lugar donde se fortalecen y consolidan las culturas locales. El sitio para llevar adelante la propuesta estará entre la cota alta y la cota baja de una barranca de 20m de altura, en un terreno de propiedad del estado. El proyecto del espacio público integra una plaza, “Plaza del Agua,” y un “Mercado de Pescadores” donde se pretende dar espacio a nuevas propuestas productivas y culturales para consolidar a la población estable en un sitio que se caracteriza por actividades en relación al río Paraná y una vida social condiciona por la fuerte presencia de su geografía. Esta particularidad que se toma como prioridad y centra la problemática en la dimensión Cultura del Paisaje, es tomada como indicador para desarrollar una metodología apropiada. La propuesta contendrá emprendimientos ya establecidos en el área tales como comedores de pescados, almacén-proveeduría, kioscos, comercios en general, como así también otras actividades artesanales como tejedores de redes de pesca y espacios culturales. Se espera además acompañar de este modo una política de fortalecimiento de los recursos locales, que es llevada adelante por la Comuna de Pueblo Esther.Área temática 4: Ciudad, Territorio y Paisaje. Gestión - Eje ExtensiónFacultad de Arquitectura y Urbanism